logo1
 

אינסולינומה בחמוס

ד"ר עדי גנץ DVM, MSc, DVSc, DABVP avian, DECZM avian

 

כללי
אינסולינומה הוא גידול של התאים בלבלב, אשר אחראים על ייצור אינסולין. זה הוא הגידול השכיח ביותר בחמוסים (זכרים ונקבות כאחד), ושכיחותו עולה עם גיל החמוס (נדיר יחסית בחמוסים צעירים מ- 3 שנים, ושכיח יותר מגיל 5 ואילך).
שלא כמו במיני בעלי חיים אחרים, מרבית האינסולינומות בחמוס הן בעלות התנהגות שפירה, כלומר הן אינן שולחות גרורות סרטניות ואינן פולשות לרקמות סמוכות. מדובר לרוב בגידול אחד או אחדים אשר קוטרו\ם מילימטרים ספורים.
למרות ההתנהגות השפירה, אינסולינומות כן גורמות לאפקט דרמטי על החמוס ע"י הפרשת עודף אינסולין. הורמון זה גורם לירידה ברמת הסוכר בדם, וכתוצאה מכך החמוס חווה התקפים של חולשה, אפתיה, קיפאון ובהייה, ריור והתנהגויות דומות. התקפים אלו יכולים להימשך משניות אחדות ועד דקות ארוכות,  אך בסופם החמוס כמעט תמיד חוזר להתנהגות רגילה.

אבחנה
חמוס בגיל הביניים+ עם סימנים קליניים מתאימים (התקפים חוזרים ונשנים) חשוד כסובל מאינסולינומה. כמה בדיקות עוקבות המראות רמות סוכר נמוכות בדם מעלות את רף החשד. בדיקת רמות אינסולין נעשית במינים אחרים אך איננה זמינה בד"כ לחמוסים, ואיננה חיונית. בדיקת אולטרסאונד יכולה להדגים חלק מהגידולים, אולם בגלל מידותיהם הקטנות לא תמיד הם יתגלו. האבחנה הסופית נעשית לרוב במהלך ניתוח  לאיתור והסרת האינסולינומה\ות.

טיפול כירורגי
הטיפול היעיל ביותר הוא ניתוח להסרת הגידול\גידולים. לרוב מדובר בניתוח פשוט, ובמידה והגידול מאותר ומוסר, החמוס צפוי לשוב לתפקוד מלא תוך זמן קצר. עם זאת, לעיתים קשה לזהות את הגידול\ים במהלך הניתוח בגלל הגודל הזעיר. מסיבה זו עדיף להמתין עם הניתוח עד שההתקפים מתרחשים בתדירות גבוהה (כל יום) – זה בד"כ סימן שהגידול בגודל שיאפשר זיהוי שלו. מעבר לסיבוכים הרגילים, האפשריים בכל ניתוח, יש לציין כי חמוסים בהם הופיעה אינסולינומה אחת אחד עלולים בעתיד לפתח נוספות, ואין זה נדיר שחמוס כזה יעבור במהלך חייו מספר ניתוחים דומים, כאשר כל אחד קונה לו חודשים עד שנים של חיים נורמאליים.

טיפול תרופתי ותומך
במקרים בהם מדובר בחמוס מבוגר מאוד, או שמצבו הבריאותי איננו מאפשר ניתוח, ניתן לנסות טיפול תרופתי. גלוקוקורטיקואידים (סטרואידים) מעלים את רמת הסוכר בדם, ובכך מסייעים להפחית את תדירות ההתקפים ועוצמתם. עם זאת תרופות אלו פוגעות בתפקוד מערכת החיסון ויכולות לגרום תופעות לוואי משמעותיות. התרופה diazoxide מפחיתה שחרור אינסולין, ועשויה גם היא לשפר את מצב החמוס. מתן מנות קטנות של מזון הרבה פעמים ביום עוזר לשמור על רמת הסוכר בדם, ומתן משהו מתוק בזמן התקף מביא בד"כ להתאוששות מהירה יותר. ככלל, יעילות הטיפולים התרופתיים נמוכה מזו של הניתוח, והם אינם מעלימים לחלוטין את ההתקפים.

פרוגנוזה
חמוסים יכולים לחיות עם אינסולינומה לא מטופלת זמן רב, אולם איכות חייהם נפגעת. עם טיפול מתאים (כירורגי או רפואי ע"פ המצב) חייהם לא צפויים להתקצר בהרבה, ואיכות חייהם יכולה להיות טובה.

ferret

החמוד הזה קיבל זריקת טשטוש ולכן הוא "מעולף". לא בגלל אינסולינומה

חזרה לדפי מידע